Põhiline diagnostiline väärtustetrakosaktiidi süstimineseisneb neerupealiste koore reaktsiooni täpses hindamises troofiliste hormoonide suhtes. Selle peamised kasutusalad keskenduvad neerupealiste koore funktsiooni sõeluuringule ja dünaamilisele hindamisele, pakkudes usaldusväärseid laboratoorseid tõendeid neerupealiste häirete varajaseks diagnoosimiseks, etioloogiliseks diferentseerimiseks ja haiguste jälgimiseks. Võrreldes loodusliku ACTH-ga on tootel lühem poolväärtusaeg ja sihipärasem toime, vältides tõhusalt hormonaalseid kõikumisi, mis võivad olla põhjustatud looduslikust ACTH-st. Seda on ka mugav manustada ja see on väga ohutu, muutes selle üheks esmavaliku diagnostiliseks vahendiks neerupealiste koore funktsiooni kliiniliseks hindamiseks, mida kasutatakse laialdaselt endokrinoloogias, erakorralises meditsiinis, reumatoloogias ja immunoloogias ning muudes osakondades.

Neerupealiste koore puudulikkus viitab häirete rühmale, mida iseloomustab kortisooli, aldosterooni ja teiste hormoonide ebapiisav sekretsioon neerupealiste koores, mis põhjustab ainevahetuse, immuunsuse, vee-elektrolüütide tasakaalu ja muude kehafunktsioonide häireid. Sõltuvalt etioloogiast jaotatakse see primaarseks, sekundaarseks ja tertsiaarseks tüübiks. Kliinilised ilmingud hõlmavad tavaliselt väsimust, kehakaalu langust, hüpotensiooni ja elektrolüütide tasakaaluhäireid. Varajased sümptomid on salakavalad ja kergesti valesti diagnoositavad, mistõttu on õigeaegne ja tõhus sõeluuring kriitilise tähtsusega.

Stimuleerides neerupealiste koort kortisooli eritama ja mõõtes seerumi kortisooli taset erinevatel ajahetkedel, võimaldab toode kiiresti hinnata neerupealise koore reservi funktsiooni ning on hetkel kõige levinum ja mugavam meetod neerupealise koore puudulikkuse kliiniliseks sõeluuringuks. Selle põhiprintsiip on järgmine: normaalsetes tingimustes aktiveerib tetrakosaktiidi süstimine neerupealiste koore ja suurendab märgatavalt kortisooli sekretsiooni; neerupealiste koore puudulikkuse korral ei suurene kortisooli sekretsioon tõhusalt, mis võimaldab esialgset haigussõeluuringut.

Neerupealiste funktsiooni dünaamiline hindamine on oluline lähenemisviis, mis põhineb neerupealise koore puudulikkuse sõeluuringul, et täpsemalt määratleda neerupealise koore reservi võime, funktsionaalse kahjustuse raskusaste ja etioloogia (eristades primaarset, sekundaarset ja tertsiaarset neerupealise koore puudulikkust). Võrreldes lihtsa sõeluuringuga, rõhutab dünaamiline hindamine hormoonide taseme dünaamilisi muutusi, võimaldades täpsemalt kajastada neerupealiste koore seisundit ja pakkudes üksikasjalikke tõendeid kliinilise ravi planeerimiseks ja haiguse jälgimiseks.

Põhilise stimuleeriva ainenatetrakosaktiidi süstiminevõimaldab neerupealiste funktsiooni dünaamilist jälgimist erinevate annuste, manustamisviiside ja proovide võtmise ajapunktide kombinatsioonide kaudu, hõlmates peamiselt lühi- ja pikaajalisi dünaamilisi hinnanguid erinevate kliiniliste stsenaariumide jaoks.

Lühiajalist dünaamilist hindamist kasutatakse peamiselt neerupealiste koore vahetu reageerimisvõime hindamiseks ja funktsioonikahjustuse raskusastme määramiseks. Protseduur on viimistletud põhisõeluuringust: lisaks algtaseme ja 30-minutilisele süstimisjärgsele kortisooli mõõtmisele testitakse kortisooli 60 ja 90 minuti järel, et jälgida dünaamilisi suundumusi.

Tavaliselt saavutab kortisool maksimumi 30 minuti pärast ja püsib kõrgendatud 60 ja 90 minuti pärast. Kerge kahjustus võib näidata hilinenud maksimumi saavutamist (60 minuti pärast) vähenenud, kuid siiski üle lävetasemega. Tõsise kahjustuse tagajärjeks on püsivad alampiiri tipud ilma märkimisväärse suurenemiseta. Selline dünaamiline jälgimine eristab tõhusalt kerget, mõõdukat ja rasket neerupealiste koore puudulikkust ning suunab ravi annuse kohandamist.

Pikaajalist dünaamilist hindamist kasutatakse etioloogiliseks diferentseerimiseks ja haiguste jälgimiseks, eriti sekundaarse ja tertsiaarse neerupealise koore puudulikkuse korral. Levinud meetod on pikatoimelise tetrakosaktiidi (Synacthen Depot) stimulatsioonitest: 1 mg pikatoimelist tetrakosaktiidi manustatakse intramuskulaarselt ja seerumi kortisoolitaset mõõdetakse algtasemel, 0,5, 1, 2, 3, 4 ja 5 tundi pärast süstimist pidevaks 5-tunniseks jälgimiseks. Primaarse neerupealiste koore puudulikkuse korral takistab sisemine neerupealiste kahjustus kortisooli märkimisväärset tõusu isegi pikaajalise stimulatsiooni korral. Sekundaarse puudulikkuse korral (ajuripatsi düsfunktsiooni ebapiisava ACTH sekretsiooni tõttu) on neerupealiste koor puutumata ja kortisool tõuseb järk-järgult potentsiaalselt hilinenud, kuid lõpuks normaalse haripunktiga. Tertsiaarse puudulikkuse korral (hüpotalamuse düsfunktsiooni ebapiisava CRH sekretsiooni tõttu) tõuseb kortisool aeglasemalt ja madalama tipuga, mis nõuab edasiseks diferentseerumiseks korrelatsiooni ACTH tasemega.